Օրթոպեդ-վնասվածքաբանները կատարում են փորձագիտական ախտորոշում (ճառագայթային, լաբորատոր), կոնսերվատիվ թերապիա (դեղորայք, ներհոդային ներարկումներ, PRP թերապիա, վերականգնողական բժշկության բջջային տեխնոլոգիաներ և այլն) և գոնարտրոզի (ծնկների հոդի արթրոզ) բարձր տեխնոլոգիական վիրաբուժական բուժում՝ արթրոսկոպիա, էնդոպրոստոմիա։
Գոնարտրոզ նկատվում է 55 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր տասներորդ մարդու մոտ, և այդ հիվանդներից յուրաքանչյուր չորրորդում այն հանգեցնում է հաշմանդամության։
Ծնկների հոդերի արթրոզով հիվանդների մինչև 80%-ը նշում է կյանքի որակի անկում։
Ժամանակակից ծնկահոդի էնդոպրոթեզի գործողության տևողությունը վիրահատությունից 10 տարի հետո կազմում է 99%, 15 տարի հետո՝ 95%, 20 տարի հետո՝ 90%:
Ինչու է ծնկի հոդի արթրոզը առաջանում:
- Ամենից հաճախ հիվանդության զարգացման պատճառը ծնկի վնասվածքներն են, հատկապես կրկնվողները (մենիսկի վնասում, տեղաշարժեր, կոտրվածքներ, հեմատոմաներ և այլն)։
- Սպորտային մարզումների ժամանակ հաճախակի կրկնվող հոդերի միկրոտրավմաները՝ «ոտքերի վրա» մշտական աշխատանքով, նույն ազդեցությունն ունեն։
- Մարմնի ավելցուկային քաշը առաջացնում է առանցքային բեռի ավելացում և քայքայում հոդը:
- Հոդում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցեսը կարող է առաջանալ նաև բորբոքային հիվանդություններով տառապելուց հետո (պոդագրայի հետևանքով առաջացած արթրիտ, պսորիազ, ռևմատոիդ արթրիտ):
- Էնդոկրին հիվանդությունները, հորմոնալ փոփոխությունները (օրինակ՝ դաշտանադադարը), նյութափոխանակության խանգարումները խորացնում են հոդերի պաթոլոգիական փոփոխությունները։
Ծնկների համատեղ ցավի հիմնական ախտանիշները
- 1-ին աստիճանի գոնարտրոզի դեպքում՝ հիվանդության սկզբնական փուլում, պարապմունքներից հետո (քայլել, վազել, երկար կանգնել) առաջանում է պարբերական ցավ ծնկահոդում, որն անհետանում է հանգստից հետո։ Այս փուլում գործնականում չկա հոդերի դեֆորմացիա կամ շարժունակության սահմանափակում.
- Աստիճանաբար ցավն ավելի հաճախակի է դառնում և ուժեղանում հատկապես աստիճաններով բարձրանալիս և իջնելիս, ինչպես նաև երկար նստելուց հետո քայլելու սկզբում (սկիզբային ցավեր);
- 2-րդ աստիճանի գոնարտրոզի դեպքում, վարժությունների ժամանակ ծնկի ցավը դառնում է մշտական, անհետանում է միայն երկար հանգստից հետո, հիվանդը կաղում է քայլելիս;
- Շարժվելիս հոդում առաջանում է ճռճռան սենսացիա։ Ծնկների հոդի շարժումների տիրույթը սահմանափակ է («ամբողջ ճանապարհին» կռանալիս սուր ցավ է հայտնվում);
- Հոդի տարածքը հետազոտելիս կարող եք նկատել այտուցվածություն և դեֆորմացիա;
- 3-րդ աստիճանի ծնկահոդի DOA-ով, որը համապատասխանում է ծանր գոնարտրոզի, հոդում ցավն անհանգստացնում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ, թույլ չի տալիս քնել, շարժումների տիրույթը զգալիորեն նվազում է, հիվանդները քայլում են թեքված ոտքերի վրա և նկատվում է ծնկահոդի ընդգծված դեֆորմացիա (Օ-ձև կամ X-աձև):
Ախտորոշում
- Օրթոպեդ վնասվածքաբանի հետազոտությունը և հետազոտությունը բացահայտում են հոդերի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդության բնորոշ նշաններ (ցավ պալպացիայի ժամանակ, շարժունակության սահմանափակում, կրիպտուս, դեֆորմացիա, հեղում):
- Կատարվում է ծնկահոդի ռենտգեն հետազոտություն (ռենտգեն համատեղ տարածության նեղացում, օստեոֆիտների առկայությունը, ենթախոնդրալ սկլերոզը որոշվում է), անհրաժեշտության դեպքում՝ հոդերի համակարգչային տոմոգրաֆիա։
- Հոդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել հոդի աճառի նոսրացումը, կապանների, մկանների, հոդերի շուրջ փափուկ հյուսվածքների փոփոխությունները, հոդի խոռոչում բորբոքային արտահոսքը և մենիսկի փոփոխությունները։
- Առավել ճշգրիտ տեղեկությունը տրվում է ծնկահոդի մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով, որը բացահայտում է աճառի և ոսկրային հյուսվածքի, կապանների, մենիսկի, սինովիալ թաղանթի փոփոխությունները՝ թույլ տալով տարբերակել ծնկահոդի հետտրավմատիկ արթրոզը և արթրիտը, ուռուցքային պրոցեսը։
- Հոդային հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ լայնորեն կիրառվում են ծնկահոդի ախտորոշիչ պունկցիան և արթրոսկոպիան, ինչպես նաև պրոցեդուրաների ընթացքում ստացված synovial հեղուկի լաբորատոր հետազոտությունը։
Գոնարտրոզի բուժում
Ծնկների հոդի արթրոզի բուժումը կախված է հիվանդության փուլից:
Պահպանողական
DOA-ի վաղ փուլերում հնարավոր է հաջող համալիր պահպանողական բուժում, որն ուղղված է բորբոքման թեթևացմանը, աճառի վերականգնմանը, ցավի վերացմանը և հոդերի լիարժեք ֆունկցիայի վերականգնմանը.
- Բուժական և պաշտպանիչ ռեժիմ՝ անհրաժեշտ է սահմանափակել հոդերի ծանրաբեռնվածությունը և ապահովել հանգիստ։
- Գոնարտրոզի պահպանողական դեղորայքային բուժում.
- ցավազրկողների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի, քոնդրոպրոտեկտորների օգտագործումը;
- դեղերի տեղական օգտագործումը քսուքների, գելերի տեսքով;
- ներհոդային ներարկում - անհատապես ընտրված դեղամիջոցների ներհոդային ներարկում, որը կարող է ներառել հորմոնալ միջոցներ՝ բորբոքումն արագ թեթևացնելու համար, հիալուրոնաթթվի վրա հիմնված դեղամիջոցներ՝ սինովիալ հեղուկը լրացնելու համար և այլն;
- PRP թերապիա - PRP-ի ներհոդային ներարկումներ (սեփական թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա):
- Վերականգնողական բժշկության մեթոդներ՝ ստրոմալ-անոթային ֆրակցիայի ավտոլոգ բջիջների ներհոդային ներարկումներ, բջիջներ՝ աճառային հյուսվածքի պրեկուրսորներ՝ ստացված սեփական ճարպային հյուսվածքից։
- Մերսում, ֆիզիոթերապիա, մանուալ թերապիա։
- Բուժական ֆիզիկական պատրաստվածության պարտադիր օգտագործումը մի շարք վարժություններով, որոնք ուղղված են հոդի արյան շրջանառության բարելավմանը և շարժման միջակայքի ավելացմանը:
Վիրաբուժական
Ծնկների արթրոսկոպիա
Հոդի ընդգծված փոփոխությունների դեպքում (առաջադեմ օստեոարթրիտ, տրավմատիկ արատներ) օրթոպեդ-վնասվածքաբանները կատարում են ծնկահոդի արթրոզի վիրաբուժական բուժում՝ օգտագործելով արթրոսկոպիա (մենիսկի, աճառի վիրահատություններ, «մկան հոդի» հեռացում, սինովէկտոմիա և այլն):
Ծնկների արթրոպլաստիկա
Եթե բուժման այլ մեթոդներն անարդյունավետ են, մենք ծնկի փոխարինում ենք կատարում՝ օգտագործելով աշխարհի լավագույն արտադրողների ժամանակակից պրոթեզները: Սա հիվանդին ցավից ազատելու և շարժունակությունն ու կյանքի արժանապատիվ որակը վերականգնելու հուսալի միջոց է:
Մեր օրերում հոդացավերի պատճառով ցավն ու անհարմարությունը դիմանալն իմաստ չունի։ Ժամանակակից բժշկական տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս օգնել ծնկահոդի արթրոզի դեպքում գրեթե ցանկացած փուլում։ Կապվեք ձեր բժշկի հետ և օգտվեք առկա տարբերակներից: