Դեֆորմացվող արթրոզը ամենից հաճախ ախտահարում է ստորին վերջույթների հոդերը, որոնցից մեկը կոճն է։ Այս հոդերը տարբեր հարթություններում ունեն մեծ շարժունակություն և կարևոր գործառույթ են կատարում քայլելիս (ոտքը գլորել և մարմնի քաշը կրունկից դեպի մատը տեղափոխել), ինչպես նաև կրում են մարդու մարմնի քաշը։ Կոճային հոդի արթրոզը մի տեսակ հատուցում է ուղիղ կեցվածքի համար։ Բայց շատ այլ գործոններ նույնպես որոշակի դեր են խաղում հիվանդության զարգացման մեջ։ Նախ, հիվանդի կողմից աննկատ, հոդի աճառային ծածկույթը սկսում է փափկվել և բարակվել, այնուհետև այն ճաքում է, ինչը հրահրում է բորբոքային պրոցեսը և ոսկրային հյուսվածքի աճը՝ օստեոֆիտների տեսքով։ Ընդլայնված արթրոզով մարդը չի կարողանում շարժվել առանց աջակցության և ուժեղ ցավ է զգում, հատկապես երբ հենվում է ոտքին: Հաշմանդամությունը հնարավոր է հիվանդության սկզբից մի քանի տարվա ընթացքում, եթե վաղ և համապարփակ բուժում չսկսվի:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Կոճային հոդի նախկին վնասվածքները մեծացնում են դրանում դեգեներատիվ գործընթացի զարգացման հավանականությունը։
- Մարմնի քաշի ավելացում;
- հարթ ոտքեր, ոտնաթաթի բնածին դեֆորմացիաներ (cauda ոտք, սրունքաթաթ);
- Նյութափոխանակության խանգարումներ այնպիսի հիվանդությունների ժամանակ, ինչպիսիք են շաքարախտը, հոդատապը, ոտքերի արյան անոթների աթերոսկլերոզը;
- Նախկին հոդերի վնասվածքները, օրինակ՝ կապանային ապարատի վնասումը, կոճերի և ոտնաթաթի ոսկորների կոտրվածքները.
- Հոդի անընդհատ ծանրաբեռնվածություն, որը հանգեցնում է միկրոտրավմայի (մարզիկների և ծանր բեռներ կրող մարդկանց մոտ);
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն հոդերի արթրոզի նկատմամբ;
- Վարակիչ բնույթի հոդերի (արթրիտ) նախկին բորբոքում կամ համակարգային հիվանդությունների ժամանակ (ռևմատոիդ, փսորիատիկ, հոդատապային արթրիտ):
Կախված հիվանդության պատճառ հանդիսացող կոնկրետ գործոնի բացակայությունից կամ առկայությունից՝ կոճային արթրոզը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական: Կա նաև փուլերի բաժանում. 1-ին փուլի առկայության դեպքում մարդը կարող է աշխատել. եթե արթրոզը անցել է 2-րդ և 3-րդ փուլեր, ցավը և շարժունակության սահմանափակումը հանգեցնում են հաշմանդամության (ժամանակավոր կամ ամբողջական):
Կոճ արթրոզի ախտանիշները
- «Սկսվող» ցավ. Սա կոճի արթրոզի վաղ ախտանիշներից մեկն է: Ցավն ի հայտ է գալիս երկարատև նստելուց հետո, երբ փորձում են հենվել ոտքին և կարող են ուղեկցվել հոդում շարժման կարճատև կոշտությամբ։ Մի քանի քայլ անելուց հետո ցավն անհետանում է;
- ցավ ֆիզիկական գործունեության ընթացքում և դրանից հետո;
- Գիշերը ցավոտ ցավը կապված է բորբոքային պրոցեսի հետ, որն առաջանում է աճառային հյուսվածքի ոչնչացման պատճառով.
- Ճռճռոց, կտտացնելով հոդի մեջ շարժվելիս;
- Այտուց, հատկապես նկատելի է կոճերի տակ;
- Շարժումների սահմանափակում;
- Պերիարտիկուլյար մկանների հիպոտրոֆիա և կապանային ապարատի թուլություն այն պատճառով, որ մարդը սկսում է խնայել ցավոտ ոտքը.
- Հոդերի դեֆորմացիա արթրոզի վերջին փուլում.
Ախտորոշում
Հարկավոր է տարբերակել արթրոզը և դրա սրացումը հոդերի տարբեր բորբոքային պրոցեսներից, օրինակ՝ ռևմատոիդ հոդատապի կամ փսորիատիկ արթրիտի հետևանքով։ Ուստի բժիշկը նշանակում է արյան մանրամասն անալիզ, ռևմատոիդ թեստեր, CRP-ի և միզաթթվի անալիզ: Արթրոզով այս ցուցանիշները նորմալ են, բայց եթե հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում, ESR-ը և լեյկոցիտները կարող են աճել: Արթրոզի փուլը որոշելու և պաթոլոգիայի մասին ավելի մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար օգտագործվում է 2 պրոեկցիայով ռադիոգրաֆիա, հոդի ուլտրաձայնային, CT կամ MRI: Ռենտգենը կարող է ցույց տալ հոդի տարածության աննշան նեղացում, եթե արթրոզը գտնվում է 1-ին փուլում: 2-րդ փուլին անցնելիս հոդի տարածությունը նորմալից 40%-ով կամ ավելի փոքրանում է: Իսկ 3-րդ փուլում այն զգալիորեն նեղանում է, կարող է գործնականում բացակայել, տեսանելի են ոսկորների գոյացումներն ու դեֆորմացիաները։
Բուժման մեթոդներ
Կոճային հոդի արթրոզը, ինչպես մյուս տեղայնացումները, պահանջում է համալիր, երկարատև և ընթացքային բուժում։
- կոճային հոդի բեռնաթափում ծանր սրացման ժամանակաշրջանում (ձեռնափայտով քայլում առողջ վերջույթի կողքի վրա), վիրակապ օգտագործելով;
- Շոկային բեռների վերացում (ցատկել, վազել), թրթռում, ծանրություն բարձրացնել, երկար ժամանակ կանգնել;
- Մարմնի քաշի վերահսկում;
- Ծխելը թողնելը;
- կիսակոշտ օրթոզ կրելը` ուղեկցող հոդերի անկայունությամբ;
- Ֆիզիոթերապիա (UHF, SMT, լազերային թերապիա, մագնիսական թերապիա);
- Դեղորայքային թերապիա.
- NSAIDs արտաքին, բանավոր, ներարկման միջոցով;
- գլյուկոկորտիկոիդներ՝ ներհոդային և պերիարտիկուլային անզգայացնող միջոցների հետ՝ բորբոքումը թեթևացնելու համար.
- անոթային նյութեր;
- մկանային հանգստացնող միջոցներ մկանային հյուսվածքի սպազմը վերացնելու համար;
- chondroprotectors – ներհոդային ներարկային կիրառվող դեղամիջոցներն ավելի արդյունավետ են: Եթե հնարավոր չէ ներհոդային ներարկումներ ստանալ, ցուցված է ներմկանային կամ բանավոր ներարկում;
- հիալուրոնաթթվի պատրաստուկներ՝ սինովիալ հեղուկի որակը վերականգնելու համար:
- Օրթոպեդիկ ներդիրներ՝ փոքր կրունկներով հարմարավետ կոշիկներ կրելու համար;
- Մարմնամարզություն՝ մկանային կապանային ապարատի ամրապնդման համար. Առաջարկվող վարժությունները պետք է կատարվեն ամեն օր.
- պառկած կամ նստած, 10 անգամ թեքեք և ուղղեք ձեր մատները;
- պառկած կամ նստած քաշեք ձեր ոտքերը դեպի ձեզ և 10 անգամ ձեզանից հեռու.
- ձեր ոտքերը դուրս շրջեք և 10 անգամ;
- ձեր ոտքերով շրջանաձև շարժումներ կատարեք ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ և 10 անգամ հակառակ ուղղությամբ;
- Աթոռի վրա նստած, ոտքերը դրեք հատակին՝ մատները և կրունկները միասին, հերթով շարժեք ոտքերը առաջ և հետ, կրկնեք 15-20 անգամ:
- Լող, ջրային աերոբիկա;
- Արթրոզի 3-րդ փուլում և կոնսերվատիվ բուժման անարդյունավետության դեպքում ցուցված է կոճային հոդի էնդոպրոթեզավորում կամ քայքայված աճառ ծածկույթի և հոդային պարկուճի հեռացում՝ դրա փակմամբ՝ ձողային կառուցվածքի կամ Իլիզարովյան ապարատի (arthrodesis) միջոցով։
Կանխարգելում
Արթրոզի առաջացման վտանգը նվազեցնելու համար սննդակարգում նախապատվությունը պետք է տալ սպիտակուցներով հարուստ մթերքներին, իսկ սննդակարգից բացառել կծու, աղի, տապակած սնունդը և ալկոհոլը:
- Խուսափեք հոդերի վնասվածքներից. Դա անելու համար դուք պետք է աշխատեք չհագնել անկայուն կրունկներով կամ չափազանց կոշտ ներբաններով կոշիկներ, իսկ սպորտ խաղալիս օգտագործել հատուկ պաշտպանիչ սարքավորումներ;
- Վերահսկել մարմնի քաշը;
- Դուք պետք է հավատարիմ մնաք սննդակարգին, այսինքն՝ ուտեք ավելի շատ սպիտակուցներով հարուստ մթերքներ և հրաժարվեք աղի, կծու, տապակած և ալկոհոլային խմիչքներից.
- Ժամանակին բուժել և շտկել նյութափոխանակության խանգարումները, էնդոկրին և անոթային հիվանդությունները.
- Կատարեք վերը նշված վարժությունները կոճերի հոդերի համար:
Կոճային հոդի դեֆորմացնող արթրոզի բուժման արդյունավետությունը կախված է դրա զարգացման փուլից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից։ Ամեն դեպքում, եթե ցուցված է կոնսերվատիվ թերապիա, այն պետք է ներառի դեղամիջոցներ և ֆիզիկական մեթոդներ, ինչպես նաև ուղղում օրթոպեդիկ միջոցներով։
Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:
Եթե ցավեր ունեք կոճային հոդի հատվածում, ապա պետք է դիմեք ռևմատոլոգի։ Բժիշկը կնշանակի վարժություններ, դեղամիջոցներ և կբացահայտի հիվանդության պատճառը: Եթե ունեք շաքարախտ կամ հոդատապ, օգտակար կլինի այցելել էնդոկրինոլոգի; եթե դուք ունեք ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզ, ապա օգտակար կլինի այցելել անոթային վիրաբույժ և սրտաբան: Բուժման մեջ կարևոր դեր է խաղում օրթոպեդը՝ նա ոչ միայն կօգնի ճիշտ կոշիկ և օրթոպեդիկ ներբաններ ընտրել, այլ նաև անհրաժեշտության դեպքում կկատարի վիրահատություն: Եթե դուք ավելորդ քաշ ունեք, դուք պետք է հետազոտվեք սննդաբանի մոտ և ընտրեք ճիշտ սնուցում։ Ոչ դեղորայքային բուժումն իրականացվում է ֆիզիոթերապևտի մասնակցությամբ։